常見問題

您可以在下方找到一些關於憂鬱症的常見問答。

當人們說他們感到「憂鬱」,是否代表他們患有相關精神疾病?

並非如此。人們經常使用「憂鬱」表示在日常生活感到悲傷或壓力,但尚在可處理的範圍內,通常與精神疾病無關。

「憂鬱」何時會轉變成「憂鬱症」?

個體的情緒反應通常可隨事件有所調整,通常為悲傷或愉快,少見劇烈情緒。憂鬱症患者的情緒始終較一般大眾低落。關於憂鬱症,出現以下症狀並持續兩周以上,如:憂鬱心情、對所有活動失去興趣、疲倦或無精打采。

什麼原因會導致憂鬱症發生呢?

憂鬱症的發生多種原因:由心理因素、生物生理因素和社會文化因素綜合導致憂鬱症發展。

生物生理因素包含遺傳、免疫系統、內分泌及神經傳導物質皆與憂鬱症相關。

某些人格特質也可能為危險因子,負向的思考模式或低自尊扮演著重要角色。

雖然患者有時會認為特定事件為觸發憂鬱症的原因,但其潛在原因通常為複雜且多樣的。

如何辨別憂鬱症?

如果個體長時間皆處於情緒低落狀態,且對於過往喜歡的事情突然不感興趣或失去動力,這些可能為憂鬱症的重要訊號。

有些症狀因人而異,如:睡眠問題、體重隨食慾變化而改變、思考能力或專注力降低、無精打采或性慾減退。甚至可能出現關於死亡和自殺的想法。

憂鬱症會遺傳嗎?

憂鬱之認知脆弱可透過基因遺傳,但並不代表一定會有憂鬱症,其日常生活也為相關影響因素。

基因並非唯一重要因素,但若有憂鬱症或精神疾病的家族史,其患病風險會提升。

作為憂鬱症患者的親友,我可以做些什麼?

「傾聽」對於被診斷患有憂鬱症的親友來說是很重要的。公開談論憂鬱症對於患者及您來說都是困難的,但這是邁向康復的重要關鍵。除了以同理心傾聽,嘗試鼓勵和促進患者持續或尋求專業人士協助。專業協助可能需要持續數月甚至數年,患者可能因疾病喪失行為能力或無法單獨行動,親友協助安排及陪伴對於患者來說通常會有幫助。對於被診斷為憂鬱症的人來說,親友是非常重要的:除了能於日常生活中提供協助及支持相關治療外,最重要的是讓患者感覺到自己很重要,向他們傳達「我在您身邊」的信息。

照顧生病的人可能耗費心力,所以請務必要照顧好自己,維持您的興趣和休閒活動,並在您有需要時尋求額外的支持。

兒童和青少年會得憂鬱症嗎?

是的,兒童和青少年也可能會有憂鬱症,通常較成人憂鬱症難識別。青春期可能導致其情緒變化,亦可能為憂鬱症誘因。如果兒童或青少年看起來悲傷、沮喪、聽天由命和絕望,或者對於行為改變感到煩躁、擔憂並因此遠離他人,此時聯絡適當的專業人士是非常重要的,如:兒童或青少年的精神科醫師。

是否存在季節性或冬季憂鬱症之類的疾病?

是的,的確存在。季節性憂鬱症(Seasonal Affective Disorder, SAD)的症狀和典型的憂鬱症略有不同,如:患者通常會食慾增加,覺得自己需要吃更多飯、麵包、義大利麵、馬鈴薯諸如此類的碳水化合物,睡眠需求較平常更多。SAD與冬季缺乏照射陽光有關,故:光療法(Light therapy)、抗憂鬱劑和心理治療為非常有效的治療選擇。除此之外,定期的運動如:散步、慢跑、騎腳踏車……等的戶外活動可協助預防或克服情緒低潮。別忘了,當天氣變冷、白天變短時,感到精力變差或身體速度變慢的狀況並不罕見,如果您懷疑自己患有SAD,請務必向精神科醫師尋求專業協助。

我有需要讓雇主知道我有憂鬱症嗎?

一般而言,無論員工受何種疾病影響,雇主無權要求員工提供關於診斷的資料。然而因個別狀況不同,讓您的雇主參與康復過程,對您來說可能會有所幫助,可討論相關的協助措施如:調整工作場所、重新融入工作的相關規劃或獲得職場相關的諮詢,上述皆可討論由雇主提供協助。您的醫師或心理師、社工、親友、重要他人可以幫助您決定是否將狀況告知雇主,但最終決定權仍取決於您。

憂鬱症是可治療的嗎?憂鬱症能治癒嗎?

通常單次的鬱症發作。完成針對症狀的初步治療後,接下來的治療目的為預防憂鬱症反覆發作。但無法保證治療完成後憂鬱症即不會復發,但也有些人憂鬱症只發作一次。

如何治療憂鬱症?

治療主要分為三種:

  1. 藥物治療
  2. 心理治療
  3. 社會治療(social treatment)

有明確的證據表示,在大多數狀況下,上述治療方式共同使用的效果最佳。

憂鬱症通常可用藥物治療,抗憂鬱劑如:選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)、三環抗鬱劑(Tricyclics);心理治療如:認知行為治療(Cognitive behavioural therapy, CBT)或心理動力治療(Psychodynamic therapy)。抗憂鬱劑因其有效性、接受度、成本和可及性,通常為治療首選。在某些狀況下,可使用額外治療法輔助,如:身體活動、光療法(Light therapy)、放鬆技巧、職能活動、電痙攣療法(Electroconvulsive therapy, ECT)或喚醒療法(Wake-therapy)。

我可以向誰尋求協助呢?

首先,您可以與您的醫師討論並安排看診。家醫科醫師可以協助釐清您的需求及適當的治療。如果您對於與醫師聯繫感到不確定或沒有信心,您可以與親友討論並協助您聯繫醫師。

醫師會根據對您的評估結果,可能會建議您轉介或諮詢具有精神健康背景的精神科醫師或心理諮商師。

我需要支付治療費用嗎?

若在與全民健保合作醫療院所屬精神科就診,需自行負擔掛號費、基本部分負擔、其他部分負擔(部分藥品負擔或自費項目),費用依醫療院所等級不同而有所差異,若持有重大傷病卡,則可依相關規定減免。

若有心理諮商需求,現各大醫療院所、身心科診所、諮商所有提供相關服務,收費標準依各院所而有所不同,以台大醫院為例,初診身心健康諮詢20分鐘為640元;亞東醫院自費心理諮詢60分鐘含掛號費為1500元,詳情以各院所公告為準。

心理治療在憂鬱症中扮演的角色?

除了抗憂鬱劑,心理治療為治療憂鬱症的另一個重要要素。狀況較輕微的憂鬱症可單獨執行心理治療,不使用藥物。但心理治療須由專業人員執行及長期配合,其可近性較差和花費較昂貴。

心理治療的品質是需要被考量的,因此確認專業人員是否合格和經過認證是非常重要的。認知行為治療和某些形式的心理動力學治療,如:人際心理治療已被證實對憂鬱症有效。認知行為治療常見包含安排一天的行程、計畫愉快的活動、識別及挑戰常見於憂鬱症患者的負面態度和自動化思考。人際心理治療為識別重要他人的相關問題,並了解問題的出現的原因及可能造成的影響。

治療憂鬱症的藥物是如何作用的?

治療憂鬱症的藥物被稱為抗憂鬱劑,是治療憂鬱症的首選。

大多數治療憂鬱症的藥物都會影響神經傳導物質,包含血清素(Serotonin)、正腎上腺素(Noradrenaline)、多巴胺(Dopamine)或大腦中神經傳導物質的作用處或接受器。

抗憂鬱劑也可協助過度緊張或焦慮的狀況。其他藥物可和抗憂鬱劑合併使用,因此,與醫生和其他專業人員,如:藥師,討論如何使用藥物非常重要。

貫葉連翹(St. John’s wort)和其他非處方藥物的效果如何?

非處方藥物的效果取決於物質,應諮詢專家。貫葉連翹是一種天然的選擇性血清素回收抑制劑(SSRI),不應與抗憂鬱劑合併使用。尚有其他證據顯示,貫葉連翹不應與抗HIV藥物、免疫抑制劑、Warfarin(抗凝血劑的其中一種)、某些心血管用藥、治療癲癇的抗痙攣藥、避孕藥和偏頭痛治療藥物合併使用。

除了我的醫師之外,我還能與誰討論?

除了您的家醫科醫師之外,您還可以向具有心理學或醫學背景的精神健康專家諮詢,如:臨床心理師、諮商心理師、精神科醫師。您可以於iFightDepression網頁中「獲得幫助」(位於頁面底部)的部分找到更多的資源和支持。此外,您的醫師可能知道其他的資源。

親友如何支持患者的治療?

親友和同事可以鼓勵患者尋求醫師或專業治療,並且協助患者預約、陪伴他們。憂鬱症的患者應該如同對待其他疾病一樣,尋求專業人員協助。可以是家醫科醫師或精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師。當憂鬱症在治療後仍未改善,尋求精神科醫師的協助尤為重要。

為什麼要開立憂鬱症的藥物?

每個人都應該了解處方藥物的種類、作用和開立原因,如果您不確定藥物為何被開立,您可以找您的醫師確認原因。適當的藥物可幫助有憂鬱症狀的人康復、保持健康。通常,針對憂鬱症會開立抗憂鬱劑,但可能會需要其他種類的藥物輔助。

當憂鬱發作時,大腦的運作方式會和過往不同,抗憂鬱劑可以幫助大腦恢復功能。類似人們為了其他健康問題(如:氣喘或糖尿病)服藥。

治療憂鬱症的藥物可協助人們恢復日常生活,例如:上班、上學、與朋友聚會、運動或演奏樂器。

當我開始服用抗憂鬱劑物時會發生什麼事?

在開始服藥之前,您可以談談您的感受及對治療的期望。您的醫師也可以協助您了解有關藥物的資訊和其他治療方案。

在開始服用抗憂鬱劑後,您可以與醫師討論就診及諮詢的頻率,以制定明確的計畫。追蹤服藥的狀況、感受十分重要。

您的醫師和其他專業人員(如:藥師)可和您討論藥物對您的益處,例如症狀的改善,和短期內可能發生的副作用,副作用可能在症狀改善前先發生。並非所有人都會出現副作用,您可以與醫師討論可能出現的副作用及副作用發生時應該如何處理。

治療憂鬱症的藥物通常不會立刻見效,而是隨著時間的推移逐漸發揮作用。何時發揮藥效和藥物的效果如何,取決於症狀和疾病嚴重程度,您可以詢問醫師,哪些症狀應隨服用藥物改善、何時應該改善。

開始服藥後,您可以視需求是否增加看診的次數,有助於讓您的醫師了解藥物對您是否有幫助、無濟於事或引起問題。如果藥物引起難以忍受的副作用或在幾周後仍無效果,您的醫師可調整藥物的數量或種類,或者建議其他的治療方法。

服用抗憂鬱劑是否會成癮?

不會,這是一個常見的錯誤觀念。抗憂鬱劑並不會導致成癮,抗憂鬱劑主要作用為穩定憂鬱症患者的情緒,並不會增加其幸福感或造成high的感覺。

在數天或數周內逐漸減少藥物(當您的醫師建議)並非不可能或困難的事,有些藥物甚至比其他藥物更容易減少用量。

我可以和誰討論我的用藥呢?

您的醫師和其他專業人員(如:藥師)接受過專業的訓練和經驗,如果您對您的藥物有疑問或疑慮,您可以與他們討論以獲得更多資訊。

我該如何判斷藥物是否有效?

您需要先了解藥物的作用,才能判斷藥物是否有效或效果如何。判斷藥物是否有效的最好方法是:在開始服藥之前制定一個計畫來檢視自身症狀、副作用、日常活動狀況。如果藥物有幫助,通常您的症狀就會開始好轉並且可以恢復日常活動。情況開始好轉的速度取決於您的症狀類型及嚴重程度。開始服用抗憂鬱劑治療憂鬱症時,症狀通常會在第2至6週開始改善,並可能在第8至12週達到緩解。

與您的醫師討論您的狀況在服藥期間是改善、保持不變或惡化十分重要。

如果我所使用的抗憂鬱劑物讓我覺得沒有變好,我應該怎麼辦?

一次嘗試多種藥物以確認何種藥物有效的狀況並不少見,這種狀況是常見的,並非只發生在憂鬱症治療上。目前尚未有可靠的方法知道何種藥物對什麼人有效。現今有多種抗憂鬱劑物用於治療憂鬱症,若一種無效可以嘗試另一種,或許會更合適。

我必須終生服用抗憂鬱劑嗎?

醫師有時可能會建議您繼續服用抗憂鬱劑一段時間,許多憂鬱症患者長期服用抗憂鬱劑,並過著健康、長壽的生活。

需要服藥多久取決於許多因素,您和您的醫師會依您的憂鬱症類型、症狀建議您需服藥多久。對於一些有憂鬱症的患者來說,症狀會造成生活中很多問題,頻繁且長時間的影響讓他們無法從事平常喜歡做的事情。對於這類患者,如果他們同意,最好繼續服藥以協助他們保持健康,繼續做需要或喜歡的事。

什麼是iFightDepression®?

iFightDepression®旨在透過資訊傳播科技(Information and communication technologies, ICT)培養大眾對於憂鬱症的認知並增加憂鬱症患者的知識及能力。

ifightdepression.com為所有人提供有關憂鬱症和自殺防治最全面的訊息,包含合作夥伴所在地區的資源、幫助熱線。本網站也提供有關促進正向精神

健康的有效策略,例如:自我管理資源。ifightdepression.com中有個別化的資源,可協助家庭成員、醫療從業人員和社區專業人員識別和應對憂鬱症。

iFightDepression® tool為針對輕度至中度憂鬱症患者的自我管理計畫,築基於認知行為治療(Cognitive Behavioural Therapy, CBT),並由經過培訓的精神科醫師或精神健康專業人員指導。有關更多iFightDepression® tool的訊息,請參考以下連結。

iFightDepression Tool

iFightDepression.com為何會被建立呢?

憂鬱症是種常見的疾病。但大眾通常無法獲得高品質、正確的資訊,也無法取得他們需要的協助。iFightDepression®旨在為關注憂鬱症的人提供有品質保證的可靠資訊和資源,以協助他們識別和應對憂鬱症。

iFightDepression®的幕後推手是誰?

在歐洲聯盟(European Union, EU)通過透過網過預防憂鬱症和提高認知(PREDI-NU)後創建了iFightDepression.com 和iFightDepression® tool. PREDI-NU計劃由歐洲聯盟委員會在健康計劃的框架內贊助,健康及食品執行機構(Consumer, Health and Food Executive Agency, CHAFEA)前身為歐洲健康-消費者機構(European Agency for Health and Consumers, EAHC)根據2010 12 14贈款協定,自2014年8月此項目結束後,iFightDepression®由歐洲抗憂鬱症聯盟(European Alliance Against Depression, EAAD)繼續管理。

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