Ресурси за самопомощ

Съществуват различни начини за промоция на добро психично здраве.

Научете как да си помогнете сами и как да се справяте с депресията.

Прочетете за начините за самопомощ и направете теста.

Научете повече

Направете теста

Фармакотерапия при депресия

Повече за фармакотерапията при депресия

Адекватно използване на фармакотерапията

Фармакотерапията при депресията трябва да се състои от интензивна терапия до постигане на най-добрия клиничен отговор или до ремисия (обикновено 6 до 12 седмици) и продължаваща терапия в следващите шест месеца, за да се предотврати рецидив. Понякога поддържащата терапия може да продължи месеци или години в случаите на рекурентни или персистиращи разстройства. Нивата на рецидив са около два пъти по-високи, когато лечението с антидепресанти се прекъсне преди края на продължаващата фаза, така че придържането към лечението е важно, дори ако е постигнато подобрение още в началото.

Най-разпространеното лечение с антидепресанти

Има различни видове медикаменти, използвани при лечението на депресия. Лекарят трябва да вземе под внимание няколко фактора при избора на медикаменти: напр. преобладаващи симптоми, предишен опит, предпочитания на пациента, както и странични ефекти.  В този контекст, разликата между униполярната и биполярната депресия е от решаващо значение. Обикновено тази стъпка се осъществява преди Вие да бъдете въвлечен/а като фармацевт. Най-често срещаните групи медикаменти, обикновено свързани с лечението на депресията, и техните характеристики са следните:

 

Антидепресанти:

  • Важно е да успокоите пациентите, че те не водят до пристрастяване и не променят личността;
  • Пациентите трябва да бъдат предупредени, че е нужно търпение, тъй като действието на антидепресантите е с отложено начало (около 2 до 4 седмици), докато някои странични ефекти (напр.  гаденето при при SSRI) се появяват при започване на лечението.

 

Седативи/Транквиланти: 

  • Могат да бъдат използвани в допълнение към антидепресантите само за кратки периоди, например през първите две седмици, докато антидепресантите започнат да действат;
  • Има висок риск от пристрастяване;
  • Наблюдават се ефекти на привикване (повишаване на дозите за облекчване на симптомите) и абстиненция;
  • Следва да се използват временно при остри кризи за облекчаване на страданието и тревожността, на безсънието и евентуално за намаляване на риска от самоубийство.

 

Нвролептици:

  • Традиционно се прилагат при шизофренни разстройства;
  • Използват се при налудна депресия (псхихотична депресия), най-често в комбинация с антидепресанти;
  • Някои от тях се използват и в малки дози като транквиланти (напр. циамемазин, кветиапин) при депресия и тревожни разстройства;
  • Няма риск от пристрастяване.

 

Антиепилептици:

  • Класическа употреба при епилепсия, имат стабилизиращи настроението качества;
  • Препоръчвани при лечение и превенция на биполярна депресия и мания.

 

Естествени антидепресанти:

  • Екстрактът от жълт кантарион (hypericum perforatum) е субстанция с препоръчителна доза от 500-800 мг. Латентността на ефекта му е три седмици, подобно на синтетичните антидепресанти. Лекуващият лекар трябва да бъде консултиран относно продължителността на лечението и параления прием на други медикаменти;
  • Няма съществуващи доказателства за използването на други вещества, претендиращи да са естествени антидепресанти, като например омега-3 мастни киселини.

Механизми на ефектите на антидепресантите

Точната  неврохимична дисфункция при депресията не е известна. Изглежда антидепресантите увеличават наличието на невротрансмитерите серотонин и норадреналин в синаптината цепнатина в някои части на мозъка.  В същото време обаче последните предклинични проучвания показват, че антидепресантите системно намаляват активността на невроните в локус церулеус в мозъчния ствол, където се намират норадренергичните неврони. Също така, антидепресантите увеличават и наличието на BDNF - невротрофин, участващ в неврогенезата и невропластичността.

Често срещни странични ефекти на антидепресантите

Като всички медикаменти, антидепресантите имат странични ефекти. Всеки индивид реагира различно и не всеки медикамент има същите странични ефекти в една и съща степен. Много пъти пациентите имат вторични ефекти през първата седмица на лечението с антидепресанти: превъзбуда или сънливост, сухота в устата, гадене, или се "чувстват странно". Много от страничните ефекти могат да бъдат овладяни с проста диета и промени във физическата активност.

Желаният антидепресивен ефект обикновено се проявява след 2 до 6 седмици лечение, но страничните ефекти често  възникват от началото на лечението. Това може да бъде много разочароващо и да намали придържането към предписаното лечение.  Като фармацевт, Вие можете да предупредите пациента, че това може да се случи, и че тези симптоми ще отшумят. Важно е да инструктиратепациента да не прекъсва приема на медикаменти и да обсъди притесненията си със своя лекуващ лекар.

iFightDepression е проект, финансиран и осъществен от: