Ресурсы Самоуправления

Узнайте о том, как помочь себе, и как можно контролировать депрессию.

Прочтите о способах контроля, и пройдите диагностический тест

Как контролировать депрессию

Пройдите тест

Фармакотерапия депрессии

Больше о фармакотерапии при депрессии

Адекватное использование фармакотерапии

Фармакотерапия депрессии должна состоять из неотложного назначения антидепрессантов вплоть до терапевтического ответа или даже достижения ремиссии (как правило, 4 - 6 недель) и продолжение терапии в течение следующих шести месяцев, чтобы предотвратить рецидив. Иногда поддерживающую терапию следует продолжать в течение нескольких месяцев или лет в случае повторяющихся или стойких расстройств. Риск рецидива примерно в два раза выше, когда прекращен прием антидепрессантов до фазы поддерживающего лечения. Поэтому так важно соблюдение этого правила, даже если улучшение состояния достигается достаточно рано.

Наиболее распространенные лекарственные средства при депрессии

Существуют различные виды лекарств, используемых в лечении депрессии. При выборе лекарств существует несколько факторов, которые необходимо учитывать врачу: например, преобладающие симптомы, предыдущий опыт использования, предпочтения пациента, а также побочные эффекты. В связи с этим, различие между однополярным или биполярным расстройством имеет решающее значение. Как правило, этот этап проходит до того, как пациент обращается к фармацевту. Ниже следуют наиболее распространенные группы препаратов, обычно используемых при лечении депрессии и их характеристики:

 

Антидепрессанты

  • Важно успокоить пациентов, что они не вызывают привыкание и не изменяют личность;
  • Пациентам следует рекомендовать запастись терпением, потому что начало действия антидепрессанта отсрочено (около 2 - 4 недели), в то время как некоторые побочные эффекты (например, тошнота при приеме СИОЗС) появляются в начале лечения.

 

Успокоительные / Транквилизаторы

  • Могут быть использованы в дополнение к антидепрессантам в течение короткого периода времени, только, например, в течение первых двух недель, пока антидепрессанты не начали действовать;
  • Высокий риск развития зависимости;
  • Привыкание (увеличение дозы для облегчения симптомов) и последствия отмены;
  • Следует использовать временно при острых кризисах, чтобы облегчить страдания и беспокойство, улучшить сон  и, в конечном итоге, снизить риск самоубийства.

 

Нейролептики

  • Традиционно используются для расстройствах шизофренического круга;
  • Используются для лечения депрессии с бредовой симптоматикой (психотической депрессии), в основном в сочетании с антидепрессантами;
  • Некоторые из них также используются в низкой дозе, в качестве транквилизаторов (например, циамемазин, кветиапин) при депрессии и тревожных расстройствах;
  • Нет риска зависимости.

 

Антиконвульсанты

  • В классическом понимании используются для лечения эпилепсии, но у них есть и нормотимическое действие;
  • Рекомендуются для лечения и профилактики биполярной депрессии и мании.

 

Природные антидепрессанты

  • Рекомендуемая дозировка экстракта зверобоя продырявленного  около 500-800 мг. Начало его действия отсрочено  до трех недель, подобно синтетическим антидепрессантам. Лечащий врач должен проконсультировать пациента о продолжительности лечения и параллельном приеме других лекарств;
  • Отсутствует доказательная база об использовании других предполагаемых природных антидепрессантах, таких как омега-3 жирные кислоты.

Механизм действия антидепрессантов

Точные нейрохимические нарушения при депрессии не известны. Антидепрессанты, по-видимому, повышают доступность серотонина и норадреналина для нейротрансмиттеров в синаптической щели в определенных частях мозга. Последние доклинические исследования показывают, что антидепрессанты также последовательно снижают активность нейронов в голубом пятне  ствола головного мозга, где расположены норадренергические нейроны. Антидепрессанты также увеличивают доступность BDNF (нейротрофический фактор головного мозга) в лимбической системе, а нейротрофин необходим для нейрогенеза и нейропластичности.

Общие побочные эффекты антидепрессантов

Как и все лекарственные средства, антидепрессанты имеют побочные эффекты. Каждый человек по-разному реагирует на них и не каждый препарат имеют одни и те же побочные эффекты в одинаковой степени. Очень часто пациенты испытывают побочные эффекты в течение первой недели лечения антидепрессантами: ажитация или сонливость, сухость во рту, тошнота, или «странное ощущение себя». Многие побочные эффекты можно скорректировать простой диетой и изменением физической активности.

Желаемый антидепрессивный эффект обычно возникает от 2 до 6 недель лечения, но побочные эффекты часто появляются с самого начала терапии. Это может быть очень сложно для пациента и может снизить его приверженность к лечению. Как фармацевт, вы можете предупредить пациента о том, что это может произойти, и что после такие симптомы стихают. Важно не дать ему  прекратить прием препарата и предложить обсуждать свои проблемы с врачом, ответственным за лечение.

iFightDepression® - это проект, финансируемый и осуществляемый: