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Screening per la depressione

Screening per la depressione

Come la pressione sanguigna, il colesterolo e la glicemia, l'umore dovrebbe essere regolarmente monitorato nelle cure primarie perché è un fattore di rischio per la salute per altre condizioni, in aggiunta ai suoi effetti diretti sul benessere. Se un medico vuole garantire che un paziente non sia lasciato senza diagnosi e se sono disponibili risorse per rispondere ai bisogni dei pazienti (vedi Indirizzare alla psicoeducazione e/o psicoterapia), il medico di medicina generale potrebbe considerare lo screening per la depressione di routine, per esempio di tutti i nuovi pazienti.

Ci sono molti strumenti di screening per la depressione.

Il WHO-5 può essere usato come strumento di screening di prima scelta per la depressione. Si tratta di una misura ben validata di screening per la depressione nelle cure primarie. E' di facile utilizzo ed caratterizzato da brevità con soli 5 items, il tutto espresso in chiave positiva (senza menzionare "depressione" in modo esplicito). Se il punteggio di un paziente è inferiore o uguale a 13, essi possono stare sperimentando un episodio depressivo (sensibilità 80%). In questi pazienti, la diagnosi deve essere ulteriormente esplorata dal medico di medicicna generale.

Un altro strumento di screening per l'uso nelle cure primarie è il PHQ-9, che permette al medico di identificare la gravità dei sintomi depressivi e il grado di compromissione funzionale. Questo strumento è anche ben convalidato ed è sensibile ai cambiamenti nel tempo. Un punteggio di 5-9 suggerisce depressione lieve, 10-14 suggerisce depressione moderata, e 15 + indica una grave depressione. Particolare attenzione deve essere prestata alle risposte affermative alla voce 9 ("pensieri che si starebbe meglio morti o di farsi male in qualche modo").

Le sfide più importanti nella diagnosi di depressione sono due:

  • Differenziarla dalla "tristezza", cioè, da sentimenti depressivi normali o transitori;
  • Non sottovalutare l'impatto dei sintomi anche leggeri di depressione, che possono essere curati.

 

Ci sono diversi aspetti di un episodio depressivo che indicano quanto sia grave, tra cui apatia, torpore emotivo, sentimenti di colpa, grave disperazione, fluttuazione giornaliera dell'umore, tendenza al suicidio, sintomi psicotici, e cambiamenti di personalità.

Diagnosi differenziale

Quando si raggiunge una diagnosi di depressione, I disturbi dell'umore causati da condizioni organiche devono essere presi in considerazione. La depressione somatica e / o iatrogena deve essere esclusa e trattata:

  • disfunzioni endocrinologiche come iper o ipotiroidismo, iperparatiroidismo, ipercortisolismo;
  • disturbi neurologici;
  • infezioni virali;
  • cancro e sindromi paraneoplastiche;
  • reazione autoimmune;
  • cause farmacologiche come terapia cortisonica, abuso di benzodiazepine e dipendenza, ecc

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